誠敏整復國術舘

足踝扭傷意指足踝關節的其中一條或多條韌帶受傷，其中以外踝韌帶受傷較多。受傷的程度，須視乎被拉傷的韌帶數目，以及韌帶是否部份或全部撕裂而定。

足踝扭傷源於足踝其中一條或以上的韌帶受傷，一般在足踝的外圍出現。足踝韌帶是一撮如橡皮根的組織，把骨頭相連，把關節束緊。在足踝關節中，韌帶限制了部位左右移動，發揮穩定的作用。

臨床上依其嚴重程度可分成3個等級：(如上圖)

1.輕微疼痛、腫脹，關節仍穩定。

2.中等程度疼痛、腫脹，關節活動略受影響，走路已有困難，踝關節有較微不穩定。

3.嚴重疼痛及腫脹，關節不穩定，無法走路，關節活動度大受限制。

扭傷的緊急處理原則

重度足踝扭傷（韌帶斷裂）應妥善固定後儘速送醫，評估外科手術的必要性。

輕度及中度足踝扭傷應遵循PRICE之初步處理原則後儘速就醫：

l Protection：保護，確認四周環境的安性，並對損傷情況做初步判斷與處置 ( 確認是否有脫臼或骨折 )，避免意外的第二次傷害，若是方便移動，可以移到陰涼處。

l Rest：休息，這時候就不要在勉強上場了，休息是為了走更長遠的路。

l Ice：冰敷，一開始可以讓血管收縮使出血減少，也就不會那麼腫了；同時，根據門閥理論，冷的感覺可以抑制痛的感覺，也可以達到止痛的效果。

l Compression：壓迫，利用冰敷袋壓迫在出血點，可以減少出血量，達到止血的效果。

l Elevation：提高患部，讓血液回到心臟，減少患部的血液，達到止血消腫的功效。

臨床處理方式

 

足踝扭傷初期：

消腫去瘀是最首要之務，除了使用超音波等理療儀器之外，外敷中草藥亦不失為另一種有效的方式。值得一提的是，組織損傷的程度，依受傷的機制會有不同結果；有時候只是單純的韌帶撕裂，有時候卻伴隨著關節錯位或血管破裂所造成的血腫，甚至關節失去穩定度等情況。錯位應立即手法復位、血腫首重止腫去瘀、關節不穩定則應利用貼紮加以固定。臨床上常見到很多扭傷都已經超過一個月，還有很明顯的水腫現象，這都是初期沒有選擇正確處理方式的結果。

待炎症反應消退之後：

應針對組織修復所遺留下來的沾粘疤痕組織加以處理，沾黏往往是患部疼痛的來源，亦可能是導致局部循環不良的原因。幾乎所有的軟組織修復過程多少都會遺留下沾黏的問題，嚴重程度多寡而已；否則日後容易造成功能性障礙，可透過手法解決疤痕組織沾粘的問題。

恢復期：

在回到運動場繼續運動之前，須評估關節活動度mobility、關節穩定性stability、肌肉力量strength是否已經達到許可範圍，必要的時候，運動過程中可配合肌能系貼紮術(Kinesio Taping Method)加以保護預防再次受傷；除此之外，運動前後的熱身與收操也很重要。