文/李權芳
不知道有多少一般民眾能夠正確答對葡萄糖胺(Glucosamine)是在「吃什麼用的?」。我猜錯誤的居多!
以下介紹葡萄糖胺(時常聽到「維骨力」、「固樂沙敏」都是一樣的成分)的效果及風險。
先來個說文解字好了。某家廠商將成分葡萄糖胺製劑的商品名取為「維骨力」,我必須說,從商業利益來看這名字取得可真好!維骨力 =「維護骨頭的力氣」,名字易懂且「包山包海」。當初通過官方衛生單位審核,想必藥廠樂翻了。畢竟維護骨頭力氣的市場非常大,從老年人、運動員、關節炎患者,以及任何想要保養骨頭的所有人、狗、貓,通通是維骨力的服務對象!

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「中醫醫療機構聘用物理治療人員協助治療」會議紀錄

 
時間:99412(星期五)下午4

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拔罐療法又稱“吸筒療法”、“火罐氣”,古稱“角法”。中醫學理論認爲,人之所以生病,就是在風、寒、暑、濕、燥、火六氣等外界致病因素的作用下,以及體內臟腑經絡氣血的功能紊亂所致。同時疾病的發生還與人體的免疫力有著密切的關係,當人體免疫力不足,在致病因素的作用下,就會出現氣血運行不暢、經絡傳導障礙等各種病理表現。
中醫拔罐療法的原理是通過對人體體表穴位的局部刺激,利用經絡的傳導功能和雙向調節作用,扶助正氣,祛除體內的病邪,以通行氣血、疏通經絡達到致病健身之目的。
現代原理:
1.機械刺激作用

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跗骨隧道症候群1
 
 
跗骨隧道症候群Tarsal tunnel syndrome」是類似於腕隧道症候群,由於跗骨通道(Tarsal tunnel)乃是位於內踝後方,由底部的距骨、跟骨、肌腱,以及頂部的屈肌支持帶所構成狹小的通道,其內含後脛神經(Posterior tibial nerve),且於通道遠端分支成內、外蹠神經,而主管足部內外側、足趾的感覺以及運動,因此只要有任何內外因素諸如像腱鞘囊腫、靜脈曲張、神經瘤,抑或是屈肌支持帶過分肥厚等造成對通道的壓迫時,就有可產生「跗骨隧道症候群Tarsal tunnel syndrome」。

此類病人往往會抱怨足底會突然出現間歇性的感覺異常包括燒灼感、蟻爬感、針刺感,然後隨著時間一久,這種異常便持續存在,且會因為過久的站、走、或足背屈,以及晚上會更加嚴重,有時沿著足縱弓會有疼痛、甚至抽筋產生;而早期可能先有感覺的減退,之後進展到相關的運動喪失與麻痺出現。

診斷上除了臨床的主訴外,若沿著通道的部位加以敲擊,往往會加劇疼痛(Tinel's sign),而神經電學診斷(NCV)乃是必須的檢查工具,若是發現其感覺,或連同運動神經傳導異常,以及肌電圖(EMG)呈現的去神經變化,更能作為肯定此症候群的有力證據;此外,X光和電腦斷層攝影可判斷是否有骨性隆凸出現於通道處;核磁共振以及骨骼肌肉系統超音波更可用來詳細評估跗骨通道裡的內容物有無異常。

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、何謂S.T.T.T.  
 
英國骨科醫師James Cyriax發展出選擇性組織張力測試(selective tissues tension tests),簡寫成S.T.T.T.,來檢查軟組織損傷(soft tissues lesions)患者。

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                                                                                              壹、前言
    一般而言,預防運動傷害的發生,或是傷害後的傷部輔助補強,可藉助各種手段加以達成,並獲致一定的效果。然而,並非所有的運動者或體育從業人員,或是相關人士皆能採行相同的手段來達成。因此,「運動貼紮」可以解決這種難題,而且能幫助所有想獲得前述目的效果者,輕易的達成這種期望。
 

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台大醫院醫師最近掀起一股超音波檢查熱,原因是該院一位才 37 歲的主治醫師就是因為太過仰賴肝功能指數檢查(GOT、GPT),卻在春節前被檢出已有 10公分 肝癌!且肝已被撐破!
臨床上有太多太多人都迷信肝功能指數,以為指數正常就一切OK,這樣的誤解,連很多專業醫師都會犯,這些平時要民眾建立正確保健常識的醫生,自己的常識竟還不正確。
肝癌的預防要好,但台大早年推動肝癌防治,但最後仍是死於肝癌的許子秋署長最令人印象...,另外還有病理界頗負盛名的林文教授、醫界耆老杜教授,以及台大內科醫師、醫學院內科博士班的學生KK,均因罹患肝癌宣告不治.
肝病防治學術基金會執行長、台大醫院內科教授許金川指出,近十幾年來,隨著小型肝癌的研究,臨床上才確定肝臟好壞並不能全然仰賴GOT、GPT數值,但醫學發展至此,觀念竟依然如故。
許金川表示,醫生對肝病的防治都可能發生錯誤認知,更遑論一般民眾了;曾有一位 醫師也是誤信GOT、GPT,結果只幫他岳父監測數值,後來這位岳父大人還是得了肝癌!
台大這位年輕醫師,係因右上腹不舒服,自行用超音波探頭檢查才發現腫瘤。
許金川說,肝臟本身並沒有什麼神經,因此常常在得肝癌已經很大了才會發現,但卻為時太晚;這也是肝癌為何如此難以治療的最大原因。
在台灣,每天有30人死於肝病,肝臟疾病已是威脅國人健康的最大殺手,在肝病常識有限下,許醫師感嘆,有太多人都是被無知給害死的。
日前,許醫師門診也是有位病人,最近一個月經常肚子痛而且體重也減輕了不少;經超音波檢查發現,肝臟部位有一個很大的肝癌,幾乎 80%的肝臟都「吃」掉了。
病人大吃一驚,直呼「怎麼可能?去年才做健康檢查,結果都是正常的,怎麼可能才短短的一年,就長出這麼大的肝癌?」原來病人接受的體檢只有做肝功能檢查,檢查結果病人的肝功能都是「正常」?
病人接受的肝功能檢查,是肝臟檢查項目中最讓一般人耳熟能詳的一種檢查,但這項檢查卻是被國人誤解最深的一項。因為,很多人以為只要肝功能檢查出來的數值正常的,那肝臟就沒有什麼問題了;結果一樁樁喪失治療先機的悲劇就一而再再而三的發生。
許金川說:GOT、GPT是肝細胞裡面最多的酵素,如果肝臟發炎,或者是不管什麼原因細胞壞死,壞死之後GOT、GPT會跑出來,導致血液裡的GOT、GPT數值升高;但是,GOT、GPT指數不高,卻不代表病人沒有肝硬化或是肝癌。
因為形成肝硬化的時候,大部份肝炎患者,就算發炎情形都已經停止了,可是纖維化、肝硬化卻已經形成;一旦變成肝硬化,病人就很容易形肝癌。
另外,肝癌在早期,肝指數也不會高,因為肝癌在生長的時候,只有在肝癌周圍被肝癌壓迫侵犯的肝細胞才會壞死,因此,GOT、GPT仍可能是正常的,即使會升高,不會太高;但是,由於很多人缺乏這些知識,因此造成不幸悲劇。
肝的致命傷原因如下:
1 .晚睡晚起為最大致命傷。
2.早上不排便。
3.暴飲暴食。
4 .不吃早餐→透支體力而不自知。
5 .服用藥物過度。
6 .防腐劑、添加物、色素、人工甘味(如:沙茶醬)
7 .不當的油脂(如:沙拉油為不穩定油),烹調盡量少用油,即便是好油,如:橄欖油。疲倦時不吃油炸物,若要吃趁精神好時吃。
8 .不生食(完全熟食)亦不利肝。青菜生吃或煮三分或五分熟,炒過的青菜當天吃完,不要隔夜吃。
9 .錯誤的價值觀,只追求卓越,欠缺和平、博愛。
1 0.急躁。
要做到,完全不需花錢,只要注意起居與飲食習慣的調整。食療加上時療,讓身體在正確的時間內主動進行吸收與排毒的動作。
原因:
晚上9- 1 1 點為免疫系統(淋巴)排毒時間,此段時間應安靜或聽音樂。倘若此時,作母親的仍處於焦慮狀態,如洗碗盤、盯孩子功課,對健康不利。
晚間11-凌晨 1 點 肝的排毒,需在熟睡中進行。
凌晨1-3點 膽的排毒亦同。
凌晨3- 5 點肺的排毒,此即為何咳嗽的人在這段時間咳得最劇烈;因排毒動作已走到肺經,不應用止咳藥,以免抑制廢積物的排除。
凌晨5- 7 點 大腸的排毒,應上廁所排便。
早晨7- 9 點 小腸大量吸收營養的時段,應吃早餐。療病者最好早吃,在6點半前,養生者在7點半前,不吃早餐者應改變習慣,即使拖到 9 、 10點吃都比不吃好。
晚睡晚起 混亂整個排毒過程;另外,半夜至凌晨4點為脊椎造血時段,必須熟睡,不宜熬夜。
肝炎有四個現象
若有以下任何一個現象經常性的發作時要注意,為了大家的健康,請將本文舉手之勞傳送給您周遭的親朋好友們!
一、 右上腹悶痛
二、 右後腰酸痛
三、 右肩感覺酸、麻、痛,甚至造成右手舉不起來
四、 小腿晚上睡覺時,容易抽筋
肝臟出現問題時,我們的身體會產生的現象會有:肝臟像拳頭一樣,有正面,有背面,正面如果硬化、腫大,會擠到我們的肋間神經,肋間神經就會脹痛;如果在背後,會造成右腰酸痛。
全身的筋,都由肝臟主管,晚上血液必須進到肝,若肝臟有問題,血液進到肝臟會比較困難,所以翻來覆去睡不著;血液好不容易進入肝臟,出去也相對的困難,全身的筋需要血來滋養,人在睡覺翻身的時後需要動,動就需要血液提供,血液不容易從肝臟出來,筋就會僵硬,僵硬過度就會抽筋。
肝臟不好,晚上睡眠品質會不好,翻來覆去不容易睡著;起床後口乾、口苦、口臭,刷牙時牙齦會流血。平常為食物沒有興趣,不吃不餓,吃一點點就有飽感;走路走個兩步小腿就會很酸, 會感覺全身越來越疲勞,手腳也是越來越沒有力。
肝臟不好的人,腳會經常扭到,扭到了又好不了,不小心割傷了,傷口也不容易癒合。
喜歡喝酒的朋友,忽然酒量減少了。或是有久治不癒的皮膚病,週而復始好不了,都要注意肝。
所以特別提醒大家平日就要注重養生並且要好好保重身体。

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本科設立後將結合產業需求、未來趨勢、知識發展、技術進步相配合;注重學生品德與次專科養成、就業學程規劃、強調專業理論與臨床操作的融合學習、多元化實務選修課程設計。並與臨床實習單位密切合作,維持學習與實習品質。除了將培育中醫療院所臨床之治療人員外,現有整復技術人力較少投入之領域,如:長期照護體系、居家整復理療、學校系統、早期療育、健康休閒、養生會館等領域,都是本校未來新設之整復技術科將發展的重點。至於課程規劃;本科為二專在職專班強調臨床實務與學理的應用畢業最低學分數為 80學分其中必修 57 學分,選修:23 學分課程內容有三大核心模組分別為骨科調理保健技術模組、神經調理保健技術模組、小兒調理保健技術模組,其中課程包括中西醫整合醫學理論的應用。另外本科在畢業生就業管道;台灣整復技術理療人員主要的工作場所是在各醫療院所,隨著台灣國民生活水準的提升,調理保健技術專業勢必也將朝向世界先進國家發展的現況去演進,屆時調理保健技術人員的就業機會將會走入多元化發展。將來會延伸許多新就業領域。如:學校系統整復技術師、長期照顧整復技術師、運動傷害防護員、健康個案管理師、醫療儀器業務員、臨床研究助理、居家照護整復技術師、養生調理保健技術理療師。
結論:
雖然與開放國考還有段很大的差距,不過至少有個好的開始,是中醫傷科的一個起步,唯還是不得宣稱療效。
建議如果尚且年輕的朋友,想走這領域,可考慮前往物理治療系,後路會更廣。

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明年起,配合衛生福利部成立,民俗調理行為將全面納入中醫藥司管理,衛生署自2013年1月起,民俗療法,包括整復推拿、拔罐、指壓、按摩…等,逐步納入管理範圍,並一律改稱民俗「調理」,未來業者從事這些「調理」必須先認證考試,業者不得以「未宣稱療效」規避責任。
國內民俗療法機構林立,屬於非醫療行為。衛生署在今年5月間修正「民俗調理之管理規定事項」,明定民俗調理行為包含:傳統整復推拿、按摩、指壓、刮痧、腳底按摩、拔罐、民間習用外敷膏藥、外敷生草藥或藥洗、而從事前述民俗調理行為不得宣稱醫療效能,違者可依法開罰。
整復推拿、按摩、刮痧、拔罐 須認證
行政院日前正式指定衛生署為民俗調理業主管機關,衛生署接管後,除要求民俗調理業者在廣告上不得稱民俗「療」法,調理行為也不能宣稱「療效」;就連「推拿」等字眼,也將改以「傳統整復醫療」取代;衛生署與勞委會也將針對民俗調理重新規劃證照,衛生署決定,未來將把民俗療法納入衛署改制的衛生福利部,由中醫藥司管理,如果衛生福利部整合順利,明年一月一日將成立中醫藥司及傳統調理科,包括明眼、盲眼人按摩,還有拔罐、刀療等各類民俗調理,都會做正面表列,並辦理學科與術科考試,建立認證與登記制度,從業人員須取得認證才能營業,但初步規劃並非強制,而是鼓勵從業員取得認證,供民眾消費時參考。而青草茶、苦茶等中草藥飲品,也必須向主管機關登記成分內容,才可以合法販賣。
衛生署中醫藥委員會主委黃林煌表示,屆時中醫藥司會出版相關考古題,讓相關業者熟讀學科內容,通過者取得證書才可營業。未來的民俗調理,第一納管對象為推拿,第二則是按摩,再者是拔罐、刀療等其他部分,其餘項目會分批逐一認定。
民俗調理商號 必須申請商業設立登記
北市商業處表示,養生推拿、民俗調理等店家管理,原本中央為衛生署、地方為衛生局管理,今年六月二十八日經濟部發出公告,規定國術館、民俗調理、腳底按摩、整復推拿及整復所獨資或合夥商號,必須申請商業設立登記。未來民眾只要通過衛生署委辦的認證考試,即可憑證申請商業登記,例如推拿人員只要通過認證考試,就可以向經濟部申請成立傳統整復推拿館。
民俗調理認證規範資訊
★時程:明年1月行政院衛生福利部成立後,將推動民俗調理從業人員認證。
★對象:首波對象為推拿師、按摩師,後續再推動刮痧、拔罐等從業人員認證。
★方式:採取術科、學科認證方式,須兩者均通過,再給予證書。
★管理:現由衛生署醫事處管理,衛生福利部成立後,將由該部中醫藥司管理。
★說明:
1.民俗調理從業人員取得認證後,仍不得於中醫診所內執業。
2.進行民俗調理時,健保仍不給付費用。
3.將制訂《傳統整復推拿管理辦法》,當推拿師推拿不當,造成消費者傷害,將有相關罰鍰與刑事責任。

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Ankle Sprain
 
足踝扭傷意指足踝關節的其中一條或多條韌帶受傷,其中以外踝韌帶受傷較多。受傷的程度,須視乎被拉傷的韌帶數目,以及韌帶是否部份或全部撕而定。
足踝扭傷源於足踝其中一條或以上的韌帶受傷,一般在足踝的外圍出現。足踝韌帶是一撮如橡皮根的組織,把骨頭相連,把關節束緊。在足踝關節中,韌帶限制了部位左右移動,發揮穩定的作用。

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【聯合報╱記者王文玲/台北報導】

林姓男子因車禍後左手伸展不完全,到台北市中山醫院復健,復健師陳宣潔不知林年方卅,骨質密度卻如八十歲老人,復健方式過於激烈,左前臂骨折斷掉;最高法院認定復健師有疏失,應和醫院共同賠償林五十七萬餘元,其中五十萬元是精神慰撫金。

民國七十九年間,林姓男子車禍後左手肘內彎,經治療仍有肌肉攣縮等現象;八十九年底他到中山醫院就診,次年二月動了肘關節成形手術,轉復健科物理治療,卻在五月十日發生骨折意外,訴請求償。

事發第二天,醫院為林作骨質密度檢查,才發現他是第一級骨質疏鬆患者,但外觀上無任何症狀,院方主張未做事前檢查並無過失,而復健師陳宣潔做的復健動作也都合乎常規,沒有疏失。

但法院審理後認為,林骨折後再次手術,醫師發現林有「旋轉性折斷」,是復健時林因疼痛反抗而造成,可見陳宣潔未以最有利林的方式復健,未選擇較少發生傷害的「關節鬆動術」,而以激烈、高強度的「牽拉」運動,才造成意外。

【2009/04/25 聯合報】@ http://udn.com/

 

從正確的觀察來看,治療師都是依據醫師診斷照會或醫囑做患者,所以如果診斷單上面有註明此患者有嚴重的骨質疏鬆,這樣治療師應該就會在手法上會選擇保守治療。

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一、基本概念
關節鬆動術是治療者在關節活動可動範圍內完成的一種針對性很強的手法操作技術,屬被動運動範疇,其操作速度比推拿速度慢,在應用時常選擇關節的生理運動和附屬運動作之治療手段。

1.關節的生理運動
指關節在生理範圍內完成的運動,可以主動完成,也可以被動完成。

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