文／李權芳
不知道有多少一般民眾能夠正確答對葡萄糖胺（Glucosamine）是在「吃什麼用的？」。我猜錯誤的居多！
以下介紹葡萄糖胺（時常聽到「維骨力」、「固樂沙敏」都是一樣的成分）的效果及風險。
先來個說文解字好了。某家廠商將成分葡萄糖胺製劑的商品名取為「維骨力」，我必須說，從商業利益來看這名字取得可真好！維骨力 =「維護骨頭的力氣」，名字易懂且「包山包海」。當初通過官方衛生單位審核，想必藥廠樂翻了。畢竟維護骨頭力氣的市場非常大，從老年人、運動員、關節炎患者，以及任何想要保養骨頭的所有人、狗、貓，通通是維骨力的服務對象！
這種容易誤導民眾對於藥品認知的情況未必是好事。許多人（甚至醫療人員）被名稱所誤導，搞不清楚事實上葡萄糖胺是用於幫關節炎止痛。再次強調，葡萄糖胺用於緩解關節炎衍生的疼痛，跟保護骨頭無關。會這樣說，是因為藥廠所委託執行的臨床試驗中對葡萄糖胺的療效評估主要是測量對關節炎疼痛緩解的程度，以及緩解疼痛後連帶對受試者肢體活動能力的改善程度（手舉高、腳爬高、下樓梯、彎腰撿東西等等肢體活動能力）。而這些療效指標，完全與「保護骨頭」無關。
拔罐療法又稱“吸筒療法”、“火罐氣”，古稱“角法”。中醫學理論認爲，人之所以生病，就是在風、寒、暑、濕、燥、火六氣等外界致病因素的作用下，以及體內臟腑經絡氣血的功能紊亂所致。同時疾病的發生還與人體的免疫力有著密切的關係，當人體免疫力不足，在致病因素的作用下，就會出現氣血運行不暢、經絡傳導障礙等各種病理表現。
中醫拔罐療法的原理是通過對人體體表穴位的局部刺激，利用經絡的傳導功能和雙向調節作用，扶助正氣，祛除體內的病邪，以通行氣血、疏通經絡達到致病健身之目的。
現代原理：
1.機械刺激作用
拔罐療法通過排氣造成罐內負壓，罐緣得以緊緊附著於皮膚表面，牽拉了神經、肌肉、血管以及皮下的腺體，可引起一系列神經內分泌反應，調節血管舒、縮功能和血管的通透性從而改善局部血液循環。
「跗骨隧道症候群Tarsal tunnel syndrome」是類似於腕隧道症候群，由於跗骨通道(Tarsal tunnel)乃是位於內踝後方，由底部的距骨、跟骨、肌腱，以及頂部的屈肌支持帶所構成狹小的通道，其內含後脛神經(Posterior tibial nerve)，且於通道遠端分支成內、外蹠神經，而主管足部內外側、足趾的感覺以及運動，因此只要有任何內外因素諸如像腱鞘囊腫、靜脈曲張、神經瘤，抑或是屈肌支持帶過分肥厚等造成對通道的壓迫時，就有可產生「跗骨隧道症候群Tarsal tunnel syndrome」。
此類病人往往會抱怨足底會突然出現間歇性的感覺異常，包括燒灼感、蟻爬感、針刺感，然後隨著時間一久，這種異常便持續存在，且會因為過久的站、走、或足背屈，以及晚上會更加嚴重，有時沿著足縱弓會有疼痛、甚至抽筋產生；而早期可能先有感覺的減退，之後進展到相關的運動喪失與麻痺出現。
診斷上除了臨床的主訴外，若沿著通道的部位加以敲擊，往往會加劇疼痛(Tinel's sign)，而神經電學診斷(NCV)乃是必須的檢查工具，若是發現其感覺，或連同運動神經傳導異常，以及肌電圖(EMG)呈現的去神經變化，更能作為肯定此症候群的有力證據；此外，X光和電腦斷層攝影可判斷是否有骨性隆凸出現於通道處；核磁共振以及骨骼肌肉系統超音波更可用來詳細評估跗骨通道裡的內容物有無異常。
一、何謂S.T.T.T.
英國骨科醫師James Cyriax發展出選擇性組織張力測試(selective tissues tension tests)，簡寫成S.T.T.T.，來檢查軟組織損傷(soft tissues lesions)患者。
他將所有的組織分成：
收縮性組織(contractile tissues)即包括肌肉、肌腱和它們的接合處，以及
非收縮性組織(noncontractile tissues or inert tissues)即包括了關節囊、黏液囊(bursa)、韌帶、筋膜、硬脊膜、神經根等。藉著選擇性組織張力測試來找出是哪一個軟組織出了問題。
壹、前言
一般而言，預防運動傷害的發生，或是傷害後的傷部輔助補強，可藉助各種手段加以達成，並獲致一定的效果。然而，並非所有的運動者或體育從業人員，或是相關人士皆能採行相同的手段來達成。因此，「運動貼紮」可以解決這種難題，而且能幫助所有想獲得前述目的效果者，輕易的達成這種期望。
貳、運動貼紮的基本概念
一、運動貼紮的意義
運動包紮（Athletic Taping）又稱做運動貼紮，以「運動貼紮」為通稱。運動貼紮之所以用來預防運動傷害，乃貼紮（包紮）本身具有保護、固定及補強、輔助的功能，特別是對運動頻繁的柔軟組織及關節的強固功能。運動貼紮除了傷害的預防功用外，尚做為傷害復發的預防，此外還具多項其他功能目的。而所謂「運動貼紮（包紮）」，就其定義，依各家之說概有：「應用各種膠布， 對關節、肌肉等予於支撐（Support）和補強」（吉村，1986）；「使用粘著性膠布（貼布）或繃帶（Bandage)，配合身體各部位的大小和形狀（曲線)，對關節、肌肉等予以補強和支撐，並做為預防運動傷害及傷害的復發為目的，而實施膠布貼紮的方法。」（村木，1986）；「考量人體解剖學的、生理學的生理特性，對身體各部位貼紮粘著性膠布（Adhesive Tape Bandage）的方法。 」(長尾，1990）；「應用有粘膠的貼布的固定。 」（栗山等，1991）由以上的諸項定義歸納，運動貼紮（包紮）是指：「對身體的運動肢位，施予粘性膠布或繃帶的貼紮。」
台大醫院醫師最近掀起一股超音波檢查熱，原因是該院一位才 37 歲的主治醫師就是因為太過仰賴肝功能指數檢查（GOT、GPT），卻在春節前被檢出已有 10公分 肝癌！且肝已被撐破！
臨床上有太多太多人都迷信肝功能指數，以為指數正常就一切OK，這樣的誤解，連很多專業醫師都會犯，這些平時要民眾建立正確保健常識的醫生，自己的常識竟還不正確。
肝癌的預防要好，但台大早年推動肝癌防治，但最後仍是死於肝癌的許子秋署長最令人印象...，另外還有病理界頗負盛名的林文教授、醫界耆老杜教授，以及台大內科醫師、醫學院內科博士班的學生KK，均因罹患肝癌宣告不治．
肝病防治學術基金會執行長、台大醫院內科教授許金川指出，近十幾年來，隨著小型肝癌的研究，臨床上才確定肝臟好壞並不能全然仰賴GOT、GPT數值，但醫學發展至此，觀念竟依然如故。
許金川表示，醫生對肝病的防治都可能發生錯誤認知，更遑論一般民眾了；曾有一位 醫師也是誤信GOT、GPT，結果只幫他岳父監測數值，後來這位岳父大人還是得了肝癌！
本科設立後將結合產業需求、未來趨勢、知識發展、技術進步相配合；注重學生品德與次專科養成、就業學程規劃、強調專業理論與臨床操作的融合學習、多元化實務選修課程設計。並與臨床實習單位密切合作，維持學習與實習品質。除了將培育中醫療院所臨床之治療人員外，現有整復技術人力較少投入之領域，如：長期照護體系、居家整復理療、學校系統、早期療育、健康休閒、養生會館等領域，都是本校未來新設之整復技術科將發展的重點。至於課程規劃；本科為二專在職專班強調臨床實務與學理的應用畢業最低學分數為 80學分其中必修 57 學分，選修：23 學分課程內容有三大核心模組分別為骨科調理保健技術模組、神經調理保健技術模組、小兒調理保健技術模組，其中課程包括中西醫整合醫學理論的應用。另外本科在畢業生就業管道；台灣整復技術理療人員主要的工作場所是在各醫療院所，隨著台灣國民生活水準的提升，調理保健技術專業勢必也將朝向世界先進國家發展的現況去演進，屆時調理保健技術人員的就業機會將會走入多元化發展。將來會延伸許多新就業領域。如：學校系統整復技術師、長期照顧整復技術師、運動傷害防護員、健康個案管理師、醫療儀器業務員、臨床研究助理、居家照護整復技術師、養生調理保健技術理療師。
結論：
雖然與開放國考還有段很大的差距，不過至少有個好的開始，是中醫傷科的一個起步，唯還是不得宣稱療效。
建議如果尚且年輕的朋友，想走這領域，可考慮前往物理治療系，後路會更廣。
明年起，配合衛生福利部成立，民俗調理行為將全面納入中醫藥司管理，衛生署自2013年1月起，民俗療法，包括整復推拿、拔罐、指壓、按摩…等，逐步納入管理範圍，並一律改稱民俗「調理」，未來業者從事這些「調理」必須先認證考試，業者不得以「未宣稱療效」規避責任。
國內民俗療法機構林立，屬於非醫療行為。衛生署在今年5月間修正「民俗調理之管理規定事項」，明定民俗調理行為包含：傳統整復推拿、按摩、指壓、刮痧、腳底按摩、拔罐、民間習用外敷膏藥、外敷生草藥或藥洗、而從事前述民俗調理行為不得宣稱醫療效能，違者可依法開罰。
整復推拿、按摩、刮痧、拔罐 須認證
行政院日前正式指定衛生署為民俗調理業主管機關，衛生署接管後，除要求民俗調理業者在廣告上不得稱民俗「療」法，調理行為也不能宣稱「療效」；就連「推拿」等字眼，也將改以「傳統整復醫療」取代；衛生署與勞委會也將針對民俗調理重新規劃證照，衛生署決定，未來將把民俗療法納入衛署改制的衛生福利部，由中醫藥司管理，如果衛生福利部整合順利，明年一月一日將成立中醫藥司及傳統調理科，包括明眼、盲眼人按摩，還有拔罐、刀療等各類民俗調理，都會做正面表列，並辦理學科與術科考試，建立認證與登記制度，從業人員須取得認證才能營業，但初步規劃並非強制，而是鼓勵從業員取得認證，供民眾消費時參考。而青草茶、苦茶等中草藥飲品，也必須向主管機關登記成分內容，才可以合法販賣。
衛生署中醫藥委員會主委黃林煌表示，屆時中醫藥司會出版相關考古題，讓相關業者熟讀學科內容，通過者取得證書才可營業。未來的民俗調理，第一納管對象為推拿，第二則是按摩，再者是拔罐、刀療等其他部分，其餘項目會分批逐一認定。
足踝扭傷意指足踝關節的其中一條或多條韌帶受傷，其中以外踝韌帶受傷較多。受傷的程度，須視乎被拉傷的韌帶數目，以及韌帶是否部份或全部撕裂而定。
足踝扭傷源於足踝其中一條或以上的韌帶受傷，一般在足踝的外圍出現。足踝韌帶是一撮如橡皮根的組織，把骨頭相連，把關節束緊。在足踝關節中，韌帶限制了部位左右移動，發揮穩定的作用。
臨床上依其嚴重程度可分成3個等級：(如上圖)
1.輕微疼痛、腫脹，關節仍穩定。
2.中等程度疼痛、腫脹，關節活動略受影響，走路已有困難，踝關節有較微不穩定。
林姓男子因車禍後左手伸展不完全，到台北市中山醫院復健，復健師陳宣潔不知林年方卅，骨質密度卻如八十歲老人，復健方式過於激烈，左前臂骨折斷掉；最高法院認定復健師有疏失，應和醫院共同賠償林五十七萬餘元，其中五十萬元是精神慰撫金。
民國七十九年間，林姓男子車禍後左手肘內彎，經治療仍有肌肉攣縮等現象；八十九年底他到中山醫院就診，次年二月動了肘關節成形手術，轉復健科物理治療，卻在五月十日發生骨折意外，訴請求償。
事發第二天，醫院為林作骨質密度檢查，才發現他是第一級骨質疏鬆患者，但外觀上無任何症狀，院方主張未做事前檢查並無過失，而復健師陳宣潔做的復健動作也都合乎常規，沒有疏失。
但法院審理後認為，林骨折後再次手術，醫師發現林有「旋轉性折斷」，是復健時林因疼痛反抗而造成，可見陳宣潔未以最有利林的方式復健，未選擇較少發生傷害的「關節鬆動術」，而以激烈、高強度的「牽拉」運動，才造成意外。
